Qué es cirugía
Rama de la medicina que se encarga de los procedimientos de tipo quirúrgicos, por medio del trabajo manual y la utilización de un instrumental especializado, el cual puede tener como objetivo el tratamiento, diagnóstico e incluso pronóstico de alguna patología en general.
Desde el punto de vista etimológico proviene del griego jeir que significa mano, unido al término érgon que hace referencia al trabajo, es decir, hace referencia al trabajo manual.
Historia de las cirugías
Los primeros indicios de procedimiento de tipo quirúrgico datan desde el inicio de civilizaciones antiguas aproximadamente 20.000 años A.C., cuando la raza humana vivía básicamente a la intemperie y esto es sabido gracias a investigaciones de tipo arqueológicas y antropológicas en las cuales se observó evidencia de técnicas de sutura, cauterización y amputación con materiales rudimentarios.
Algunos ejemplos de estas técnicas rudimentarias serían el uso de materiales como sal y azufre a los cuales se les prendía fuego sobre las heridas para cauterizarlas, empleado principalmente en Asia, mientras que en otros lugares como India o Sudamérica utilizaban escarabajos para que mordieran los bordes de las heridas y fijaban a los mismos en el sitio para que actuaran como una especie de grapa quirúrgica.
También como parte de estos procedimientos quirúrgicos existen registros de sustancias utilizadas como anestésicos locales, entre ellos el alcohol y el opio.
Sin embargo, el nacimiento de esta rama como una ciencia médica propiamente nace en los imperios de Grecia y Roma, con médicos cirujanos como Galenos, Hipócrates y Celso.
Especialidades quirúrgicas
Existen una gran cantidad de especialidades en el área de la medicina que corresponden al campo quirúrgico, estas a su vez presentan subespecialidades que intentan enfocarse específicamente en ciertas partes del cuerpo, entre las especialidades más comunes se encuentran:
Cirugía general
En términos generales esta especialidad se encarga del tratamiento quirúrgico del aparato digestivo y la zona abdominal como cirugía bariátrica o cirugía de vesícula, así como del sistema endocrino. Básicamente se enfoca en el tratamiento de enfermedades a nivel de esófago, intestino, colon, recto, ano y parte del sistema endocrino.
Cirugía plástica
En este caso la especialidad se encarga de la corrección a nivel estructural de anomalías de tipo congénitas o adquiridas que presenten los pacientes, sin embargo, en la actualidad ha presentado un giro con mayor énfasis en la parte estética del cuerpo humano, en su mayoría los procedimientos realizados son más estéticos que por salud, entre ellos la cirugía de nariz, la cirugía de senos o cirugía de papada.
Cirugía pediátrica
Se encarga del tratamiento quirúrgico, diagnóstico y pronóstico de las patologías que pueden afectar al feto, recién nacido, niños en edad preescolar y escolar, así como adolescentes.
Cirugía ortopédica
Especialidad que cubre el tratamiento de patologías agudas y crónicas del aparato locomotor del cuerpo humano, este incluye no solo la parte ósea sino también los músculos y articulaciones. Entre las intervenciones más comunes se encuentran tumores óseos, fracturas, amputaciones, entre otras.
Cirugía maxilofacial
Especialidad tanto de la medicina como de la odontología, dependiendo del país de origen, se encarga del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las patologías y lesiones que abarcan dientes, boca, cabeza, cara y cuello. Entre las intervenciones más comunes se encuentran la extracción de terceros molares y la cirugía ortognática.
Cirugía cardiaca
Especialidad quirúrgica que se encarga de las intervenciones destinadas al tratamiento de patologías que afecten al corazón y los grandes vasos sanguíneos adyacentes. La más común de este tipo es la de revascularización coronaria, mejor conocida como bypass de arteria coronaria.
Cirugía torácica
Se especializa en el tratamiento quirúrgico de la totalidad de los órganos que se encuentran en el tórax, excluyendo el corazón y los grandes vasos, es decir, se encarga de bronquios, pulmones, costillas, esófago, pleura, tráquea, entre otros.
Cirugía vascular
Es la especialidad quirúrgica que se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías vasculares, es decir, de aquellas que afectan venas y arterias, entre sus principales objetos de estudio se encuentran las varices.
Neurocirugía
Especialidad que se encarga del manejo y tratamiento de las patologías que afectan al sistema nervioso. Esta se encarga tanto del sistema nervioso central como el periférico, entre sus áreas de acción más comunes se encuentran las hernias discales, tumores del cerebro y médula espinal, entre otras.
Cirugía obstétrica
Consiste en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades que afectan al sistema reproductor femenino, es decir, patologías de útero, vagina y ovarios principalmente. Entre las intervenciones más comunes se encuentran la histerectomía, ooforectomía, quistectomía, miomectomía, entre otras.
Cirugía oftalmológica
Especialidad quirúrgica encargada del tratamiento de patologías que afectan al globo ocular, entre las más utilizadas en la actualidad se encuentran la cirugía de cataratas y la cirugía lasik, esta última consiste en una intervención durante la cual se extrae una porción de la córnea.
Cirugía de cabeza y cuello
Forma parte de la disciplina quirúrgica general, se encarga del tratamiento de las patologías que afectan cabeza y cuello, por ejemplo fracturas y tumores tanto malignos como benignos en la cara, en el caso del cuello serían nódulos o cáncer a nivel de tiroides.
Cirugía urológica
Se encarga principalmente del tratamiento de las afecciones como el cáncer de próstata o la hiperplasia prostática en hombres, pero también de tumores y cálculos a nivel renal, así como de las causas de la incontinencia urinaria.
Cirugía dermatológica
Esta se encarga del tratamiento de enfermedades de la piel, también es llamada dermocirugía, puede ser indicando tanto por razones de salud como es el caso de alguna patología de tipo maligna que se presente en la piel.
Tipos de cirugía
Existen una serie de características propias a través de las cuales se pueden dividir y diferenciar entre sí los procedimientos quirúrgicos. Entre estos se encuentran:
Según la urgencia
En esta oportunidad va a depender de la importancia que amerite desde el punto de vista de salud que la intervención sea realizada lo más pronto posible, es decir, si el caso pone en riesgo la vida del paciente y en qué nivel lo hace.
- Electiva: son aquellas que requieren ser realizadas pero no de manera urgente, es decir, las mismas pueden ser programadas con bastante tiempo de antelación y no significa un riesgo para la salud del paciente, por ejemplo reparación de hernias o amigdalectomías.
- Semielectiva: se trata de aquellas que aunque no representen una urgencia extrema para el paciente, si debe ser programada en un tiempo prudente desde el diagnóstico para evitar posibles complicaciones más adelante.
- Emergencia: son las que requieren de atención y tratamiento inmediato debido a que está en riesgo la vida del paciente, ejemplos de este tipo serían apendicitis aguda o en los casos de pacientes con traumatismos o accidentes cuyas heridas son un riesgo para la salud.
Según el tipo de intervención
En esta oportunidad se trata del nivel de complejidad, así como el tiempo y el equipo e instrumental a utilizar para poder realizar la misma.
- Cirugía mayor: cubre todas aquellas intervenciones que poseen una gran complejidad o que presentan un mayor riesgo para la salud del paciente durante la intervención y posterior recuperación. Ejemplo de este tipo sería la extirpación de una lesión tumoral.
- Cirugía menor: esta se encarga del tratamiento quirúrgico de heridas pequeñas, las cuales no ponen en riesgo la vida del paciente y su nivel de complejidad es menos elevado.
- Cirugía ambulatoria: son las intervenciones quirúrgicas que se pueden realizar bajo anestesia local, no refieren un riesgo para el paciente por lo que no debe ser internado posteriormente y los cuidados postquirúrgicos son bastante básicos. Por ejemplo en el caso del tratamiento quirúrgico de cataratas.
Según el objetivo
Esto se refiere a la división según el propósito principal que presenta la intervención, los cuales pueden ir desde temas importantes de salud, hasta temas de estética y belleza, como el caso de la cirugía capilar.
- Exploratoria: también es llamada laparotomía y consiste en una intervención de tipo quirúrgica en la cual se explora el abdomen con intención de diagnosticar de manera precisa alguna patología en la zona.
- Terapéutica: básicamente consiste en todos aquellos procedimientos que tienen como finalidad restablecer o mantener la salud del individuo.
- Estética: se refiere a las intervenciones destinadas a mejorar el físico del paciente, en muchas oportunidades va de la mano con la terapéutica pero no en todos.
- Reconstructiva: parte de las intervenciones quirúrgicas plásticas pero cuyo objetivo es devolver forma y función a partes del cuerpo posterior a enfermedades o accidentes.
Según el órgano
Se puede dividir o diferenciar según el órgano específico que será tratado mediante la intervención de esta manera puede tratarse de un procedimiento de corazón, vesícula, pulmones, riñón, intestinos, entre otros tipos.
Según los equipos
Acá depende de los aparatos e instrumentos que son usados al momento de realizar el procedimiento, entre algunos de uso actualmente se encuentran:
- Cirugía láser: hoy en día este tipo de intervención ha aumentado en uso, sobre todo en áreas como la oftalmología y dermatología, debido a la rapidez del procedimiento y a la facilidad de recuperación postoperatoria.
- Cirugía microscópica: también es llamada cirugía de Mohs y consiste en extraer capas de la lesión en la piel y posteriormente observar en el microscopio hasta determinar que se ha eliminado por completo.
- Cirugía laparoscópica: se trata de la versión poco invasiva de la cirugía exploratoria convencional que se aplica para el diagnóstico y exploración de la cavidad abdominal.
- Cirugía robótica: es un tipo de intervención quirúrgica asistida por un robot, la cual le da libertad a los cirujanos de realizar una gran cantidad de procedimientos con mayor precisión e incluso rapidez.
Cuidados para la cirugía
Existen una gran serie de cuidados que deben tomarse en cuenta tanto antes de realizar una intervención como luego de la misma, estas van más allá de una oración para una cirugía y se enfoca en disminuir al máximo los riesgos para la salud, dichos riesgos están presentes en todas las intervenciones y se encuentran relacionadas principalmente al nivel de complejidad, sin embargo todas pueden desencadenar complicaciones en diferentes grados y ahí recae la importancia de los cuidados pre y postoperatorios.
Cuidados preoperatorios
Es la preparación del paciente antes de ser sometido a la intervención, va desde la parte psicológica, hasta la parte física y va a depender del tipo específico de procedimiento, entre las más básicas se encuentran:
- Realizar un examen fisiológico con el monitoreo constante de signos vitales.
- Mantenerse en ayuna por el tiempo indicado antes de la intervención.
- Realizar un correcto aseo de la zona.
- Administración de medicamentos indicados como sedantes, analgésicos o antibióticos.
Cuidados postoperatorios
Va a depender básicamente del tipo de intervención, si el paciente amerita quedarse internado, los cuidados son realizados por el personal de salud, como el cambio y limpieza del vendaje, administración de medicamentos para el dolor, entre otras.
Por otra parte, en caso de ser de tipo ambulatoria, se le indica al paciente los medicamentos que debe administrarse con dosis exactas, las actividades que debe evitar realizar y los cuidados en cuanto a higiene.
