Diabetes

Qué es la diabetes

Patología de tipo metabólica en la cual el cuerpo no controla la cantidad de glucosa presente en sangre, existen dos tipos principalmente, una en la cual el defecto es la falta de producción de insulina, la hormona encargada de regular los niveles de glucosa, por el páncreas y la segunda se debe a una falla en la captación de esta hormona por el cuerpo humano.

Actualmente las estadísticas indican que a nivel mundial la cantidad de personas con esta enfermedad es de alrededor del 9,3% de la población, mientras que la diabetes en México específicamente afecta entre los 6 y 10 millones de personas.

Debido a este aumento constante de las cifras incluso se celebra el día mundial de la diabetes el 14 de noviembre de cada año como una forma de campaña para concientizar a las personas sobre la patología, prevención y sus consecuencias.
Desde el punto de vista etimológico la palabra proviene del griego diabétes que a su vez se origina de diabatein, que significa la acción de atravesar.

Síntomas de diabetes

Los principales síntomas que se desarrollan al padecer de la patología son conocidos como las tres P, que son polidipsia que se trata de la sensación de sed frecuente, polifagia que se refiere a presentar hambre en todo momento y poliuria que es el deseo de orinar de manera frecuente y exagerada, a esto se le pueden agregar otros clásicos como:

• Pérdida de peso sin motivo aparente.
• Cansancio continuo
• Presencia de visión borrosa
• Sensación de entumecimiento en las extremidades
• Infecciones fúngicas en la piel

Tipos de diabetes

La fisiopatología de la diabetes se diferencia en tres tipos, las cuales presentan ciertas características propias y distintas entre sí, como la causa y el tratamiento que requieren.

Diabetes mellitus tipo 1

Se trata de un tipo autoinmune de la enfermedad en la cual el organismo ataca y destruye a las células beta del páncreas, encargadas de la producción de insulina, debido a esto hay escasez de la hormona en el cuerpo.

Este tipo específico se relaciona a personas jóvenes y niños conocida también como diabetes infantil, es conocida como insulinodependiente, pero también puede presentarse en adultos aunque en menor grado, es de inicio brusco y está relacionada a la herencia familiar.

Diabetes mellitus tipo 2

Esta es más común en los adultos, se produce por una disminución en la captación y acción de la insulina sobre los tejidos, al parecer es una mezcla entre la poca producción de la hormona y la baja receptividad por parte de los tejidos, lo que se conoce como resistencia a la insulina. La historia natural de la diabetes tipo dos se caracteriza por ser poligénica.

Uno de los principales factores asociados a este tipo en particular, además de la edad madura es la obesidad, debido a que la grasa en grandes cantidades produce ciertas sustancias que disminuyen la efectividad de la hormona en los tejidos.

Diabetes gestacional

Como su nombre lo indica es un tipo de diabetes en el embarazo, se produce ya que durante la gestación los niveles de insulina aumentan para garantizar las reservas de energía, se produce cuando estos niveles no aumentan.

Por lo general se resuelve posterior al parto, sin embargo, las mujeres que la padecen quedan propensas a padecer diabetes tipo 2 en un futuro.

Causas de la diabetes

Existe una gran cantidad de causas y factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad, que van desde el tipo genético, hasta de algunos asociados al estilo de vida de las personas.

En el caso de la diabetes tipo 1 se desconoce la causa exacta del desarrollo de la enfermedad, sin embargo se sabe que está asociado al sistema inmunitario que destruye las propias células del cuerpo, en este caso las células beta del páncreas, inhibiendo la producción normal de la insulina.

Por otra parte, en el caso de la diabetes tipo 2, se conoce que los factores genéticos y ambientales juegan un papel importante, aunque la obesidad está relacionada a este tipo de, no todos los pacientes que la padecen son obesos.

Factores de riesgo de la diabetes

Entre los factores de riesgo del tipo 1 se pueden encontrar:

• Antecedentes de tipo familiar: relacionada a la herencia y genética, en caso de que tus padres, abuelos o hermanos hayan padecido la enfermedad.
• Factores de tipo ambientales que incluyen el desarrollo de enfermedades de tipo viral.
• La presencia de autoanticuerpos.
• La ubicación geográfica juega un rol importante en el riesgo de padecer la enfermedad.

Por otra parte, los factores de riesgo asociados al tipo 2 son:

• El peso: se relaciona la grasa y el sobrepeso con el padecimiento de la enfermedad. La comida es de suma importancia tanto como factor de riesgo como en el control de la enfermedad después de ser diagnosticado, allí recae la importancia del control por medio de comida para diabéticos y especialmente el desayuno para diabéticos.
• Inactividad y sedentarismo.
• Antecedentes familiares relacionados con la enfermedad.
• La raza u origen étnico, específicamente la raza negra, indígena estadounidense e hispana presenta un mayor riesgo.
• Edad: está relacionada a edades avanzadas.
• Haber presentado la enfermedad en el tipo gestacional durante el embarazo aumenta las posibilidades.
• El síndrome del ovario poliquístico en el caso de las mujeres.
• El aumento de la presión arterial, así como cifras altas de colesterol y triglicéridos.

Por último la de tipo gestacional se encuentra en relación con los siguientes factores:

• La edad, específicamente las mujeres mayores de 25 años.
• La raza.
• La presencia de antecedentes familiares y personales de la patología.

Prevención de la diabetes

En el caso particular de la tipo 1, considerada en ocasiones como diabetes infantil no puede prevenirse, sin embargo los otros tipos si se puede por medio de cambios en el estilo de vida, entre estos se pueden destacar:

• Cambiar los hábitos alimenticios a través de la ingesta de alimentos saludables, con énfasis en vegetales, cereales y frutas.
• Aumentar la actividad física y el ejercicio.
• En caso de tener sobrepeso, enfocarse en bajar de peso y mantenerse más saludable.

Tratamiento de la diabetes

En la actualidad existen una gran cantidad de medicamentos para controlar esta patología, sin embargo además de este régimen, deben existir modificaciones en el estilo de vida para mantenerse sanos y estables.

Entre los cambios el primero es la alimentación, existen alimentos para diabéticos que son especiales para mantener los niveles de glucosa en valores normales, entre esta comida para diabéticos se puede encontrar la siguiente:

• Verduras
• Frutas
• Granos, en especial integrales
• Proteínas como carne, pollo, pescado
• Lácteos descremados

Además de esto deben tomarse ciertos minerales y vitaminas para diabéticos, como por ejemplo magnesio, potasio, calcio y vitaminas A, E y C. Junto a esto se debe ejercitar y mantener la condición física.

Medicamentos para la diabetes

Hoy en día existen tratamientos en forma de pastillas para la diabetes, los cuales son altamente efectivos para mantener el equilibrio de glucosa en el cuerpo, ayudando a regular los valores, también está el caso específico de la insulina para aquellos pacientes insulinodependientes.

• Dianben: es un medicamento usado para el tratamiento de la Diabetes tipo 2, es decir los no insulinodependientes, siendo un complemento de ayuda junto con la dieta y el ejercicio para mejorar la calidad de vida del paciente, vienen en paquetes de 50 comprimidos de 850 mg, presentadas en círculos y de color blanco, y pertenecen a las clase de remedios Biguanidas y su principio activo es la Metformina y el nombre comercial es Dianben. Su uso va desde los adultos, adolescentes y niños mayores de 10 años de edad, y se combinan con los antidiabéticos o con la insulina.

  Al parecer los efectos secundarios son muy bajos, el riesgo de padecer acidosis láctica en la sangre en muy bajo y controlado, si solo se padece Diabetes tipo 2 y no está complicada con ninguna otra enfermedad crónica es viable, pero si es el caso de complicaciones de cualquier tipo grave puede causar descompensación en el organismo, una hipoxia tisular que es la falta de oxígeno en los tejidos como es en el caso de males cardiacos o respiración irregular, si se está consumiendo 50 mg de Etanol se debe suspender, los efectos más comunes van desde la anorexia, nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas pero con el tiempo van disminuyendo.

• Lantus: es un medicamento que es utilizado para reducir los niveles de azúcar en el organismo, su principio activo es la insulina glargina. Lantus es un fármaco de larga acción, su presentación es en solución inyectable y por lo general empieza a ejercer su acción en el organismo varias horas después de su administración e incluso pasada las 24 horas de su aplicación puede seguir funcionando, por lo general éste es aplicado en pacientes que padecen diabetes mellitus, siempre y cuando sean mayores de 6 años.

  Algunos de los posibles efectos secundarios que se pueden presentar por la administración de lantus son, la retención de líquido que hace que las extremidades se inflamen. Niveles de potasio bajo lo que provoca estreñimiento, latidos irregulares del corazón y dificultad para respirar. Sarpullido leve y disminución abrupta en los niveles de azúcar. Cualquiera sea el caso se debe acudir a emergencia de forma inmediata para que le apliquen el tratamiento necesario.

Dieta para diabéticos

Los alimentos para diabéticos constan de grupos alimenticios previamente estudiados cuyos beneficios son excelentes para personas con esta patología, no solo para mantener regulado el nivel normal de glucosa, sino también para estar saludables de forma general, condición que es básica para el correcto control de la enfermedad.

Una dieta característica para estos pacientes consta de evitar el consumo de azúcares simples y carbohidratos en las comidas, incluir frutas y vegetales, mantener los horarios establecidos por el médico especialista, estos por lo general incluyen meriendas entre las comidas para evitar un descontrol en los valores del paciente.

Complicaciones de la diabetes

Existe un gran número de consecuencias de la diabetes que pueden comprometer seriamente la salud e incluso la vida del paciente.

Neuropatía diabética

Neuropatías diabéticas se llaman a un grupo de trastornos nerviosos que son provocados por la diabetes. A medida que pasa el tiempo, los individuos que sufren de diabetes pueden desarrollar daño en los nervios de todo el organismo. Pueden existir pacientes que presentan daño nervioso pero que sin embargo no presentan síntomas, pero existen casos en donde se pueden presentar síntomas tales como dolor, hormigueo o adormecimiento de las extremidades, brazos, piernas y pies.

Las causas de la neuropatía diabética puede que sean diferente según sean los tipos de neuropatía diabética. En la actualidad los expertos se encuentran estudiando cómo la exposición prolongada a niveles elevados de glucosa genera daños en los nervios. Sin embargo, los expertos coinciden en el hecho de que las causas del daño nervioso sean una combinación de diversos elementos, entre los cuales se pueden incluir los siguientes:

• Elementos metabólicos, como puede ser el caso de la glucosa elevada en la sangre, diabetes prolongada, valores anormales de colesterol y valores bajos de insulina.
• Factores neurovasculares, estos generan daños en los vasos sanguíneos que se encargan de transportar el oxígeno y nutrientes hacia los nervios.
• Elementos autoinmunitarios, son los que generan inflamación de los nervios.
• Lesiones mecánicas de los nervios, como puede ser el caso del síndrome del túnel carpiano.
• Rasgos hereditarios, los cuales pueden incrementar la susceptibilidad a sufrir daño en los nervios.

Nefropatía diabética

Los riñones son uno de los órganos comúnmente más afectados en los pacientes con patología diabética, esta nefropatía ocurre cuando los riñones no son capaces de filtrar y eliminar la cantidad de desechos suficientes que se encuentran en la sangre, así como mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo, esto se relaciona a otra complicación conocida como diabetes insípida.

El desarrollo de esta consecuencia, puede producir daños graves a nivel renal, incluyendo el padecimiento de insuficiencia renal a larga data, la mejor manera de evitar dicha complicación es por medio del cuidado no solo a través de los medicamentos, también por medio del estilo de vida y los hábitos de alimentación que son básicos en estos pacientes.

Entre la sintomatología más común relacionada a esta complicación se encuentra:

• Descontrol de la presión arterial
• Proteinuria
• Hinchazón en zonas de los pies y tobillos por retención de líquidos.
• Poliuria
• Confusión mental
• Pérdida del apetito, náuseas y vómitos

Retinopatía diabética

Consiste en la afección de los vasos sanguíneos, específicamente la microcirculación a nivel de la retina por los niveles altos de glucosa en la sangre, esto puede producir que los mismos se obstruyan evitando el correcto flujo, por otra parte puede generar la proliferación de nuevas estructuras vasculares que comprometen seriamente la visión de las personas.

Se divide básicamente en dos etapas:

1. Retinopatía diabética no proliferativa: es la primera etapa de la complicación, consiste en la pérdida progresiva de una gran cantidad de vasos sanguíneos pequeños, ocasionando que se inflame la retina, conocido como edema macular, incluso puede ocasionar la obstrucción de los mismos, lo cual se conoce como isquemia macular.
2. Retinopatía diabética proliferativa: consiste en la etapa más avanzada de la enfermedad y se caracteriza por la aparición de nuevos vasos sanguíneos, lo cual se denomina neovascularización. Esta etapa puede producir pérdida definitiva de visión central y periférica.

Angiopatía diabética

Esta consecuencia en particular se presenta en pacientes poco controlados y en etapas avanzadas de la enfermedad, se caracteriza por la acumulación de elementos tipo glicoproteínas en las capas de los vasos sanguíneos, así como un ensanchamiento del endotelio, causando la obstrucción de los vasos, con consecuencias graves en las áreas de vascularización terminal.

Esto reduce de manera importante el flujo de sangre, sobre todo a nivel de las extremidades, trayendo como consecuencia la formación de gangrena y dando como resultado la amputación de la zona, es característico en los dedos del pie y dependiendo del avance en la mayoría de los casos requiere de la amputación del miembro en su totalidad.

Cardiomiopatía diabética

Consiste en una consecuencia directa de la diabetes, en la cual se ve afectado funcional y estructuralmente el miocardio, los principales síntomas son alteraciones a nivel de sístole y diástole, por lo general el área más afectada es el ventrículo izquierdo, esto puede llevar a la insuficiencia cardiaca.

Pie diabético

Se conoce como pie diabético a la ulceración y necrosis de la piel a nivel de las extremidades inferiores, esto se genera cuando el paciente no está bajo un control correcto y los niveles de glucosa en sangre son muy elevados.

Entre los principales síntomas que puede tener un paciente que pueden indicar el desarrollo de esta complicación se encuentran:

• Sensación de hormigueo o presencia de calambres
• Ausencia de sensibilidad en los pies
• Desarrollo de úlceras a través de pequeñas heridas

Coma diabético

Complicación grave de la enfermedad que produce la pérdida de conciencia en el paciente, esta puede desarrollarse tanto con niveles altos de glucosa en sangre conocido como hiperglicemia o con valores por debajo de lo normal, lo que se conoce como hipoglicemia.

Los pacientes que caen en coma diabético se encuentran orgánicamente vivos, sin embargo no pueden responder a los estímulos externos e incluso puede llevar a la muerte.

• Cetoacidosis diabética: ocurre cuando el cuerpo requiere una mayor cantidad de energía que la que posee al momento e inicia la descomposición de la grasa para obtenerla, esto trae como consecuencia la producción de ciertas toxinas que unidas a niveles elevados de glucosa en sangre pueden conducir a un coma diabético.
• Coma hiperosmolar: ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre superan los 600 miligramos por decilitros, lo que conlleva una sangre más espesa y viscosa, para intentar regular la glucosa es filtrada por la orina lo que trae como consecuencia pérdida de grandes cantidades de líquido que puede producir deshidratación.

Hipoglicemia

Este término se utiliza para definir los niveles bajos de glucosa en sangre, ya sea por un aumento en los niveles de insulina o por una alimentación inadecuada, como bien se sabe el cerebro utiliza la glucosa como fuente de energía, al poseer niveles bajos puede producirse la pérdida de conciencia, esta es otra de las causas más comunes de coma diabético en estos pacientes.